陽痿可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、睪酮水平下降、心理壓力、糖尿病并發(fā)癥、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、PDE5抑制劑：
西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非是臨床常用PDE5抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶5增強(qiáng)陰莖海綿體血流。這類藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見副作用包括頭痛、面部潮紅。心血管疾病患者使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、雄激素替代：
睪酮水平低于300ng/dL時(shí)可考慮十一酸睪酮等替代治療。需監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原，避免用于前列腺癌患者。治療期間可能出現(xiàn)痤瘡、體毛增多等副作用。
3、心理調(diào)節(jié)：
焦慮抑郁導(dǎo)致的勃起障礙可聯(lián)合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥。認(rèn)知行為療法能改善性表現(xiàn)焦慮，建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)，伴侶共同參與治療可提升效果。
4、基礎(chǔ)病控制：
糖尿病引起的血管神經(jīng)病變需嚴(yán)格控制血糖，二甲雙胍聯(lián)合SGLT2抑制劑可改善微循環(huán)。合并高血壓者優(yōu)先選擇纈沙坦等ARB類降壓藥，避免使用利尿劑。
5、物理治療：
真空負(fù)壓裝置適用于藥物禁忌患者，每日使用1次持續(xù)3個(gè)月。低強(qiáng)度沖擊波治療能促進(jìn)血管新生，每周2次療程需持續(xù)6周。嚴(yán)重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)。
日常增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素食物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免長(zhǎng)期騎行壓迫會(huì)陰部，戒煙限酒有助于改善血管功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝腎功能及心血管指標(biāo)。勃起功能持續(xù)惡化需排查腰椎間盤突出等神經(jīng)壓迫病變。
