肝腹水患者的生存期差異較大，與病因控制、并發癥管理及個體健康狀況密切相關，主要影響因素包括基礎肝病類型、腹水嚴重程度、腎功能狀態、營養狀況及治療依從性。
1、病因影響：
病毒性肝炎肝硬化引起的腹水通過抗病毒治療可顯著延長生存期，5年生存率可達60%以上。酒精性肝病需嚴格戒酒，配合營養支持可改善預后。自發性細菌性腹膜炎等感染會急劇縮短生存時間，需及時抗生素治療。
2、分級差異：
輕度腹水1級患者通過限鈉利尿治療中位生存期可達10-12年。頑固性腹水3級患者1年生存率不足50%，需考慮經頸靜脈肝內門體分流術或肝移植評估。大量腹水伴臍疝破裂者預后極差。
3、并發癥管理：
肝腎綜合征患者死亡率高達80%，特利加壓素聯合白蛋白可改善腎功能。肝性腦病反復發作提示肝功能嚴重失代償，需調整蛋白質攝入量并應用乳果糖、利福昔明等藥物。
4、營養干預：
每日熱量攝入應達35-40kcal/kg，蛋白質1.2-1.5g/kg，夜間加餐可改善氮平衡。血清白蛋白<28g/L時需每周輸注人血白蛋白，結合支鏈氨基酸制劑改善肌肉儲備。
5、治療選擇：
Child-PughC級患者應考慮肝移植評估，符合米蘭標準的肝癌合并腹水患者移植后5年生存率可達70%。姑息治療包括腹腔穿刺放液聯合白蛋白輸注，每次放液不超過5L。
患者需嚴格限制每日鈉攝入<2g，優先選擇魚肉、雞蛋白等優質蛋白。適度有氧運動如每日30分鐘步行可預防肌肉萎縮。每周監測體重變化、尿量及電解質，出現嗜睡或發熱需立即就醫。門靜脈血栓形成者需終身抗凝，使用低分子肝素或華法林時需監測凝血功能。
