小三陽是乙型肝炎病毒HBV感染的一種血清學狀態，指乙肝表面抗原HBsAg、乙肝e抗體抗-HBe和乙肝核心抗體抗-HBc三項指標同時陽性。這種狀態表明病毒復制活躍度較低，但仍有傳染性。
小三陽通常由乙肝病毒感染后免疫系統部分控制病毒復制形成。感染初期可能表現為大三陽HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，隨著免疫系統發揮作用，部分患者會轉為小三陽。小三陽患者肝臟炎癥程度較輕，但仍有發展為肝纖維化、肝硬化的風險。
小三陽的診斷需通過血液檢測確認。檢測項目包括乙肝五項定量、HBV-DNA載量及肝功能檢查。HBV-DNA檢測能判斷病毒復制活躍度，肝功能檢查可評估肝臟損傷程度。部分小三陽患者HBV-DNA檢測結果可能為陰性，但肝臟仍存在潛在炎癥。
小三陽患者可能出現乏力、食欲減退、右上腹隱痛等癥狀，部分患者無明顯不適。癥狀嚴重程度與肝臟炎癥活動相關。長期攜帶病毒可能伴隨肝區不適、皮膚黃染等表現，需警惕病情進展。
小三陽的治療需根據病毒復制情況和肝臟損傷程度決定。病毒復制活躍或肝臟炎癥明顯者需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。肝臟炎癥輕微者可定期隨訪，監測肝功能及病毒載量變化。
小三陽患者需注意避免飲酒、勞累等加重肝臟負擔的行為。建議每3-6個月復查肝功能、HBV-DNA及肝臟超聲，40歲以上患者需增加甲胎蛋白檢測。密切接觸者應接種乙肝疫苗預防感染。
