盆底功能障礙性疾病是指盆底肌肉、韌帶等支持結(jié)構(gòu)損傷或功能異常導(dǎo)致的一系列癥狀，主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。盆底功能障礙性疾病可能由妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高、年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、神經(jīng)損傷等因素引起。
1、妊娠分娩
妊娠期子宮增大及分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張會(huì)對(duì)盆底肌肉和韌帶造成機(jī)械性損傷，尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒過大時(shí)損傷更明顯。多次分娩會(huì)進(jìn)一步加重盆底組織松弛。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌力，嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療。
2、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、肥胖或重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高的情況，會(huì)使盆底組織長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，逐漸出現(xiàn)膀胱膨出、直腸膨出等癥狀。控制基礎(chǔ)疾病、減輕體重、避免提重物等措施可緩解癥狀，必要時(shí)需使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。
3、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，盆底結(jié)締組織中的膠原蛋白流失，肌肉彈性下降，絕經(jīng)后雌激素水平降低會(huì)加速這一過程。表現(xiàn)為陰道壁松弛、尿頻尿急等癥狀。激素替代治療對(duì)部分患者有效，配合盆底肌鍛煉能延緩病情進(jìn)展。
4、激素水平變化
圍絕經(jīng)期女性雌激素水平急劇下降，使尿道黏膜萎縮、盆底組織血供減少，導(dǎo)致尿道閉合壓降低和支撐力減弱。可能出現(xiàn)壓力性尿失禁和盆腔沉重感。局部使用雌激素軟膏可改善癥狀，嚴(yán)重脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)治療。
5、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出或盆腔放療可能損傷支配盆底肌的神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉收縮無力。表現(xiàn)為排便功能障礙和性交疼痛。神經(jīng)電刺激治療可幫助恢復(fù)部分功能，合并直腸脫垂時(shí)需行經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)。
盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)避免增加腹壓的動(dòng)作，控制體重在合理范圍，每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)明顯脫垂或尿失禁癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病情選擇盆底康復(fù)治療、子宮托或手術(shù)干預(yù)。定期進(jìn)行盆底功能評(píng)估有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
