口腔癌術后需要做重建手術通常是由于腫瘤切除導致頜面部組織缺損，需通過修復恢復外觀和功能。重建手術的必要性主要與缺損范圍、功能影響、患者需求、術后并發癥風險、腫瘤復發概率等因素有關。
1、缺損范圍
腫瘤切除范圍較大時可能涉及下頜骨、舌體或頰部等重要結構，單純縫合無法恢復原有解剖形態。游離皮瓣或骨皮瓣移植可填補組織空缺，避免面部塌陷或張口受限。術前影像評估有助于制定個性化修復方案。
2、功能影響
咀嚼、吞咽和言語功能受損是常見重建指征。例如舌體部分切除后采用前臂皮瓣修復可保留舌體活動度，腓骨肌皮瓣重建下頜骨能恢復咬合功能。功能訓練需在術后早期介入以提升康復效果。
3、患者需求
部分患者對術后外貌有較高要求，尤其涉及唇鼻等顯性部位時。顯微外科技術可實現精細外形修復，如腹直肌皮瓣用于面中部重建。心理評估應納入術前準備環節。
4、并發癥風險
大面積缺損直接縫合易發生傷口裂開或感染，皮瓣移植能降低瘺管形成概率。血管化組織移植還可為后續放療創造條件，減少放射性骨壞死風險。
5、腫瘤復發概率
根治性切除后即刻重建不影響腫瘤學預后，但需確保切緣陰性。對于復發高風險病例，可考慮二期重建或采用易于監測的皮瓣類型。
口腔癌術后重建需多學科團隊協作，根據缺損特點和患者狀況選擇局部皮瓣、區域皮瓣或游離皮瓣等術式。術后需加強口腔護理、營養支持及功能鍛煉，定期隨訪監測皮瓣存活情況和腫瘤復發跡象。吸煙患者必須嚴格戒煙，控制基礎疾病如糖尿病以促進傷口愈合?？祻推陂g出現皮瓣顏色改變、腫脹或滲液需立即就醫。
