灰指甲由黃變黑可能是病情加重的表現(xiàn)，但需結(jié)合具體癥狀判斷。灰指甲即甲真菌病，顏色變化可能與真菌感染加重、甲下出血、繼發(fā)細(xì)菌感染等因素有關(guān)。主要影響因素有真菌類(lèi)型、病程長(zhǎng)短、是否合并外傷、免疫狀態(tài)、用藥情況等。
灰指甲顏色從黃色變?yōu)楹谏珪r(shí)，真菌可能已深入甲板深層或甲床，黑色素沉積增加。常見(jiàn)于紅色毛癬菌等產(chǎn)色素真菌感染，甲板增厚、脆裂癥狀往往同步加重。長(zhǎng)期未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)甲板與甲床分離，黑色區(qū)域伴隨疼痛提示可能存在甲下出血。
少數(shù)情況下黑色變化可能與甲母痣、黑色素瘤等非感染性疾病相關(guān)。甲板出現(xiàn)縱向黑線、邊界模糊或短期內(nèi)顏色快速加深時(shí)需警惕。糖尿病患者、免疫功能低下者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重甲損害，可能伴隨甲周紅腫、滲液等細(xì)菌感染征象。
建議及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)，明確感染類(lèi)型后選擇抗真菌藥物。保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪。治療期間定期修剪病甲，接觸病甲后需徹底洗手。穿寬松透氣的鞋子，減少指甲外傷風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
