妊娠合并甲亢可通過甲狀腺功能檢查、臨床癥狀評估和超聲檢查等方式判斷。妊娠合并甲亢的診斷主要依據血清促甲狀腺激素水平降低、游離甲狀腺素升高，以及孕婦出現心悸、多汗、體重下降等典型癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
血清促甲狀腺激素水平降低是妊娠合并甲亢的重要指標，通常低于正常參考范圍。游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸水平升高可進一步確認診斷。妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能導致一過性甲亢，需與病理性甲亢鑒別。甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺激素受體抗體檢測有助于區分自身免疫性甲亢與其他類型。
2、臨床癥狀評估
孕婦出現心悸、怕熱、多汗、食欲亢進但體重不增或下降、易激動等癥狀時需警惕甲亢。妊娠期特有的表現包括妊娠劇吐加重、胎兒生長受限和早產風險增加。癥狀嚴重程度與甲狀腺激素水平升高程度相關，但部分孕婦癥狀可能不典型。臨床評估需結合實驗室檢查結果綜合判斷。
3、超聲檢查
甲狀腺超聲可評估甲狀腺大小、血流情況和結節性質。妊娠合并甲亢患者甲狀腺通常呈彌漫性增大，血流信號增強。超聲檢查有助于排除甲狀腺結節或腫瘤引起的甲亢。多普勒超聲可顯示甲狀腺上動脈血流速度增快，為診斷提供輔助依據。
4、鑒別診斷
需與妊娠期一過性甲狀腺毒癥、亞急性甲狀腺炎等疾病鑒別。妊娠期一過性甲狀腺毒癥多發生在妊娠早期，與hCG水平升高相關，通常無需抗甲狀腺藥物治療。亞急性甲狀腺炎表現為甲狀腺疼痛和觸痛，甲狀腺攝碘率降低。詳細的病史采集和實驗室檢查有助于明確診斷。
5、動態監測
確診妊娠合并甲亢后需定期監測甲狀腺功能，根據激素水平調整治療方案。妊娠中晚期甲狀腺激素需求增加，需密切監測避免甲減。產后甲狀腺功能可能發生變化，部分患者可能出現甲亢復發或轉為甲減。新生兒出生后需進行甲狀腺功能篩查，評估是否存在新生兒甲亢或甲減。
妊娠合并甲亢孕婦應保持規律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上保證充足熱量和營養攝入，適當增加蛋白質和維生素供給。避免攝入含碘量高的食物如海帶、紫菜等。遵醫囑定期產檢和甲狀腺功能復查，根據醫生建議調整藥物劑量。出現心慌、手抖等癥狀加重或胎動異常時及時就醫。保持良好的心理狀態，避免焦慮情緒對胎兒發育的影響。
