頭癬確診通常需進行真菌直接鏡檢、伍德燈檢查和真菌培養三項核心檢查。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發引起的傳染性疾病，兒童群體高發，早期診斷對防止傳播至關重要。
真菌直接鏡檢是首選篩查手段。取病變處皮屑或斷發置于載玻片，滴加氫氧化鉀溶液溶解角質后顯微鏡觀察，發現菌絲或孢子可初步確診，陽性率約60%-70%。該方法快速經濟，但存在假陰性可能。
伍德燈檢查輔助判斷致病菌種。在暗室中用波長365納米的紫外線燈照射頭皮，不同菌種呈現特征性熒光：小孢子菌感染呈亮綠色熒光，黃癬菌呈暗綠色，毛癬菌通常無熒光。該檢查對兒童患者尤為適用，能指導后續治療方向。
真菌培養作為金標準可明確菌種。將標本接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養基，25℃培養2-4周，通過菌落形態、顯微鏡特征及生化試驗鑒定具體菌種。雖然耗時較長，但能為頑固病例提供精準用藥依據，對非典型病例鑒別診斷尤為重要。
皮膚鏡檢查可作為補充手段。特征性表現包括逗號狀發、螺旋狀發等毛發畸形，配合偏振光模式能提高檢出率。對于炎癥明顯的膿癬患者，需加做細菌培養排除繼發感染。
出現脫發斑伴鱗屑、斷發或黑點征時建議盡早就診。頭癬需與銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別，三甲醫院皮膚科可完成全套檢查。規范抗真菌治療6-8周多可痊愈，家庭成員需同步篩查避免交叉感染。
