糜爛性胃炎可能由長期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激反應(yīng)、膽汁反流等原因引起。
1、長期服用非甾體抗炎藥
阿司匹林、布洛芬等藥物可能抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障功能。胃酸直接侵蝕胃壁可導(dǎo)致黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血或淺表潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
2、酒精刺激
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜細(xì)胞，增加胃酸分泌并減少黏液產(chǎn)生。長期酗酒者胃黏膜修復(fù)能力下降，可能出現(xiàn)廣泛糜爛伴出血傾向。戒酒是根本措施，急性期需避免辛辣食物刺激。
3、幽門螺桿菌感染
該菌分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白可誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，破壞胃黏膜完整性。感染后常見上腹痛、早飽感，部分患者存在口臭。根治需采用鉍劑四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素及鉍劑。
4、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑使胃酸分泌異常，同時(shí)減少胃黏膜血流供應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，常見于重癥監(jiān)護(hù)患者。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低發(fā)生率。
5、膽汁反流
胃十二指腸蠕動(dòng)異常時(shí)，膽汁酸和胰酶反流入胃可能溶解胃黏膜脂質(zhì)層?；颊叱Ｓ锌诳唷⒊掷m(xù)燒灼感，胃鏡下可見膽汁染色。促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合鋁碳酸鎂可中和膽汁酸。
糜爛性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，減少腌制、油炸食品攝入。適當(dāng)食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物有助于黏膜修復(fù)。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)嘔血、體重下降時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，明確病變程度并排除惡性可能。日常管理需注意情緒調(diào)節(jié)，避免過度勞累加重病情。
