先兆流產的腹痛主要表現為下腹部隱痛或陣發性墜痛，疼痛程度因人而異，可能伴隨腰骶部酸脹感。這種腹痛通常由子宮收縮引起，需與生理性腹痛鑒別。
先兆流產腹痛主要有三種典型表現。早期多為間歇性隱痛，類似月經來潮前的不適感，疼痛部位集中在恥骨聯合上方。隨著病情進展可能轉為規律性陣痛，每10-15分鐘發作一次，部分孕婦會感覺下腹緊繃或壓迫感。嚴重時可能出現持續性絞痛并伴有陰道出血，此時疼痛可向大腿內側放射。
腹痛特征與子宮狀態密切相關。宮縮引起的疼痛呈波浪式增強減弱，平臥休息后多能緩解。若疼痛轉為銳利刺痛或單側劇痛，需警惕異位妊娠或黃體破裂等急腹癥。疼痛持續超過2小時不緩解或每小時發作超過6次，提示宮縮頻率異常。
伴隨癥狀可幫助判斷病情嚴重程度。約60%患者會同時出現少量陰道流血，血液多呈鮮紅色或暗褐色。部分孕婦伴有腰背部持續性鈍痛，排尿時可能感覺下腹墜脹加重。若出現頭暈乏力、陰道排液增多或體溫升高，往往提示病情進展。
出現先兆流產腹痛建議立即臥床休息，避免任何體力活動。記錄腹痛發作頻率和持續時間，觀察陰道分泌物性狀。禁止自行服用止痛藥物，需在醫生指導下使用黃體酮等保胎藥物。如疼痛加重或出血量超過月經量，應立即急診處理。超聲檢查可明確胚胎存活情況，指導后續治療方案制定。
