子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、宮縮強(qiáng)度不足、宮縮頻率降低、胎頭下降停滯及產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
1、產(chǎn)程延長：
第一產(chǎn)程活躍期超過8小時(shí)或第二產(chǎn)程超過2小時(shí)初產(chǎn)婦提示宮縮乏力。宮縮間隔時(shí)間超過5分鐘，持續(xù)時(shí)間不足30秒，導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張速度＜1厘米/小時(shí)?？赏ㄟ^電子胎心監(jiān)護(hù)儀記錄宮縮壓力峰值＜25mmHg，且子宮基底段收縮不協(xié)調(diào)。
2、宮縮強(qiáng)度不足：
觸診子宮收縮時(shí)硬度如鼻尖而非額頭，宮縮壓力監(jiān)測(cè)顯示峰值壓力持續(xù)低于正常妊娠所需的50-60mmHg。這種無效宮縮使宮頸無法充分?jǐn)U張，常伴隨產(chǎn)婦疲勞、脫水或電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)表現(xiàn)。
3、宮縮頻率降低：
10分鐘內(nèi)宮縮次數(shù)少于3次，且缺乏規(guī)律性。這種低頻宮縮使子宮無法形成有效的收縮波，導(dǎo)致機(jī)械性刺激不足。多與產(chǎn)婦精神緊張、膀胱充盈或胎位異常等因素相關(guān)。
4、胎頭下降停滯：
連續(xù)2小時(shí)以上胎先露無進(jìn)展，宮口擴(kuò)張停滯在相同刻度。檢查可見胎頭骨質(zhì)部分仍高于坐骨棘水平，可能伴隨枕后位等胎位異常。需警惕繼發(fā)性宮縮乏力導(dǎo)致的頭盆不稱。
5、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)：
子宮肌纖維收縮不足使胎盤剝離面血竇無法有效閉合，24小時(shí)內(nèi)失血量＞500ml概率增加3倍。常見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度擴(kuò)張情況，需提前備好縮宮素等宮縮劑。
建議產(chǎn)婦保持合理體位促進(jìn)胎頭下降，左側(cè)臥位可改善子宮胎盤灌注。臨產(chǎn)時(shí)適度活動(dòng)如分娩球運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)宮縮，避免過早用力消耗體力。注意補(bǔ)充易消化高熱量食物維持能量，每小時(shí)排尿避免膀胱充盈影響宮縮。若出現(xiàn)宮縮乏力征兆應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)可選用縮宮素靜脈滴注或人工破膜等措施。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)出血量及子宮復(fù)舊情況，早期哺乳能促進(jìn)內(nèi)源性縮宮素分泌。
