新生兒腹瀉病可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、控制感染、必要時(shí)靜脈補(bǔ)液等方式治療。新生兒腹瀉通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、乳糖不耐受、過(guò)敏反應(yīng)、抗生素使用等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)：
母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)保持按需哺乳，母親需避免高脂飲食。配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖或無(wú)乳糖配方，每次喂養(yǎng)量減少10%-20%，增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需暫停輔食添加，待大便性狀改善后逐步恢復(fù)。
2、補(bǔ)液治療：
輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，按50-100ml/kg分次補(bǔ)充。補(bǔ)液時(shí)需遵循少量多次原則，每10-15分鐘喂5-10ml。補(bǔ)液后需觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水改善指標(biāo)，6小時(shí)內(nèi)未排尿或持續(xù)嗜睡需及時(shí)就醫(yī)。
3、益生菌應(yīng)用：
可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌等益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。抗生素相關(guān)性腹瀉需在用藥2小時(shí)后服用益生菌，避免與抗菌藥物直接接觸失活。使用時(shí)間一般持續(xù)1-2周。
4、抗感染治療：
細(xì)菌性腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等抗生素。輪狀病毒等病毒感染以對(duì)癥治療為主。所有抗菌藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免濫用導(dǎo)致腸道菌群紊亂加重腹瀉。
5、靜脈補(bǔ)液：
出現(xiàn)重度脫水尿量＜1ml/kg/h、眼窩深凹、皮膚彈性差需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，常用0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液按比例配制。同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀血癥等并發(fā)癥。
新生兒腹瀉期間需加強(qiáng)臀部護(hù)理，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布皮炎。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免腹部受涼。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌食生冷刺激食物，配方奶需嚴(yán)格按比例沖泡。記錄每日大便次數(shù)、性狀及尿量，若出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、嘔吐咖啡樣物等危險(xiǎn)信號(hào)需立即急診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，但所有藥物使用均需在兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
