急性鼻竇炎常用藥物包括抗生素、黏液溶解劑、鼻用糖皮質激素、減充血劑和解熱鎮痛藥。具體選擇需根據病原體類型、癥狀嚴重程度及并發癥風險綜合評估，臨床常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑和對乙酰氨基酚。
1、抗生素：
細菌性急性鼻竇炎需使用抗生素治療，首選阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋常見致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。頭孢呋辛、克拉霉素可作為青霉素過敏患者的替代選擇。療程通常5-7天，嚴重感染需延長至10-14天。使用前需評估過敏史，用藥期間可能出現腹瀉、皮疹等不良反應。
2、黏液溶解劑：
桉檸蒎腸溶軟膠囊能降低鼻腔分泌物黏稠度，促進黏液排出。標準桃金娘油腸溶膠囊通過調節黏液分泌改善纖毛運動功能。這類藥物需餐前半小時整粒吞服，避免與鎮咳藥同用，常見副作用為胃腸道不適。
3、鼻用糖皮質激素：
布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻黏膜炎癥和水腫，改善鼻塞癥狀。丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能抑制炎性介質釋放。需規律使用1-2周見效，長期使用可能引起鼻腔干燥，噴藥時應避免直接朝向鼻中隔。
4、減充血劑：
鹽酸羥甲唑啉噴霧劑通過收縮血管快速緩解鼻塞，但連續使用不超過7天以防反跳性充血。賽洛唑啉滴鼻液適用于急性期短期癥狀控制，高血壓患者慎用。這類藥物可能引起灼燒感、噴嚏等局部刺激。
5、解熱鎮痛藥：
對乙酰氨基酚適用于發熱和頭痛癥狀，布洛芬兼具抗炎作用。使用需間隔4-6小時，24小時內不超過4次，肝功能異常者應減量。避免與含相同成分的復方感冒藥聯用以防過量。
急性鼻竇炎藥物治療期間應保持充足水分攝入，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋分泌物。使用生理鹽水鼻腔沖洗每日2-3次可輔助清除分泌物，水溫需接近體溫避免刺激。保證7-8小時睡眠，避免用力擤鼻以防炎癥擴散。飲食宜清淡，限制乳制品攝入減少黏液分泌，增加維生素C含量高的蔬果如獼猴桃、橙子。癥狀持續超過10天或出現視力改變、劇烈頭痛等需立即復診，糖尿病患者、免疫功能低下者等高風險人群需加強隨訪。
