落葉型天皰瘡是一種以皮膚松弛性水皰和廣泛鱗屑為主要特征的自身免疫性大皰性皮膚病，臨床表現為表皮淺層水皰、糜爛及葉片狀脫屑。
1、水皰特征：
水皰多發生于外觀正常的皮膚或紅斑基礎上，皰壁薄而松弛，易破裂形成糜爛面。尼氏征陽性輕壓水皰邊緣可見皰液向周圍擴散是重要診斷依據。水皰內容物初期清亮，繼發感染時可變為渾濁。
2、鱗屑表現：
破裂后的水皰表面會形成黃褐色痂皮，伴隨大量葉片狀鱗屑脫落，形似"落葉"，此為該病命名來源。鱗屑干燥易碎，脫落后暴露濕潤的糜爛面，可能伴有滲液。
3、皮損分布：
皮損好發于頭面、胸背等皮脂溢出部位，嚴重時可泛發全身。頭皮損害常表現為厚痂和滲出，易誤診為脂溢性皮炎。黏膜受累較少見，這與尋常型天皰瘡形成區別。
4、自覺癥狀：
患者常伴有明顯瘙癢和灼熱感，糜爛面可有疼痛。由于皮膚屏障功能破壞，易繼發細菌或真菌感染，出現膿性分泌物、周圍紅腫等表現。
5、全身影響：
長期不愈可導致蛋白質丟失、電解質紊亂。部分患者伴發乏力、低熱等全身癥狀，嚴重者可能因繼發感染出現敗血癥。
確診需結合組織病理學檢查示表皮內水皰和棘層松解及直接免疫熒光檢測IgG和C3在表皮細胞間沉積。日常護理需保持皮膚清潔，使用溫和無刺激的洗護產品，穿著寬松棉質衣物避免摩擦。飲食建議高蛋白、高維生素攝入，限制辛辣刺激性食物。皮損泛發或合并感染時需及時就醫，系統治療以糖皮質激素和免疫抑制劑為主，需嚴格遵醫囑調整用藥。避免陽光暴曬和機械性刺激，定期監測血壓、血糖等指標。
