男人拉血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)腸息肉、消化道出血等原因引起，可通過藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1、痔瘡：排便時出血呈鮮紅色且附著于糞便表面，多因久坐、便秘或妊娠期腹壓增高導(dǎo)致靜脈曲張。日常避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜，溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性發(fā)作期可選用馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓、地奧司明片緩解癥狀。
2、肛裂：排便后出現(xiàn)滴血伴刀割樣疼痛，常見于大便干硬撕裂肛管皮膚。保持每日飲水量2000ml以上，使用乳果糖軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛。裂口較深者需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致黏液膿血便，與免疫異常、感染等因素有關(guān)，常伴隨腹痛、里急后重感。輕癥采用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶控制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗。飲食需避免奶制品、粗纖維食物。
4、結(jié)腸息肉：無痛性便血多為暗紅色，息肉惡變風(fēng)險隨體積增大而升高。直徑＞1cm的腺瘤性息肉建議行結(jié)腸鏡下黏膜切除術(shù)或EMR術(shù)，術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。日常限制紅肉攝入，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。
5、消化道出血：嘔血伴柏油樣便提示上消化道出血，可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂有關(guān)。緊急處理包括禁食、靜脈注射奧美拉唑，必要時行胃鏡下止血或外科血管結(jié)扎術(shù)。出血量＞1000ml需立即輸血。
出現(xiàn)持續(xù)便血需完善腸鏡、糞便潛血試驗(yàn)等檢查。急性大量出血時采取側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和顏色變化。恢復(fù)期飲食選擇米湯、嫩豆腐等低渣食物，逐步添加煮軟的胡蘿卜、南瓜。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，避免騎行等壓迫會陰部的運(yùn)動。
