腎病患者的飲食管理需嚴格控制蛋白質和磷的攝入量，以避免加重腎臟負擔。魚類作為優質蛋白來源，需根據腎病分期及血磷水平選擇性食用。
高磷魚類應嚴格限制。帶魚、秋刀魚、沙丁魚等海魚磷含量較高，每100克含磷量超過200毫克，可能加重高磷血癥。加工類魚制品如魚罐頭、魚丸通常添加磷酸鹽類食品添加劑，磷吸收率高達90%以上，需絕對避免。
中磷魚類需限量食用。草魚、鯽魚、鱸魚等淡水魚含磷量中等，建議每周不超過2次，每次控制在50克以內。烹飪前需焯水處理，可減少約30%的磷含量。同時需監測血磷指標，若持續高于1.45mmol/L應暫停食用。
低磷魚類相對安全。鱈魚、龍利魚等白肉海魚及桂魚、鰱魚等部分淡水魚含磷量較低，適合腎病患者適量補充。建議選擇清蒸、水煮等低油烹調方式，避免煎炸增加腎臟代謝負擔。
終末期腎病患者需特別注意。當腎小球濾過率低于15ml/min時，所有魚類均應列入高磷飲食禁忌。此時建議通過復方α-酮酸制劑補充必需氨基酸，既能滿足營養需求又可減少氮質血癥風險。
合并高尿酸血癥的腎病患者還需避免高嘌呤魚類。鳳尾魚、沙丁魚、魚子等嘌呤含量超過150mg/100g，可能誘發痛風急性發作。可選擇性食用嘌呤含量低于50mg的羅非魚、鮭魚等，但需綜合評估腎功能情況。
