精索靜脈曲張多數情況下可以治愈。治療方法主要有生活方式調整、藥物治療和手術治療，具體選擇需根據病情嚴重程度和個體情況決定。
輕度精索靜脈曲張可通過生活方式干預改善。避免久坐久站、減少腹部壓力是關鍵，建議每小時活動5-10分鐘，選擇寬松內褲。陰囊托高有助于促進靜脈回流，游泳等水中運動能有效減輕癥狀。控制體重在BMI 18.5-23.9范圍內，每日飲水不少于1500毫升。
中度癥狀需要聯合藥物治療。常用藥物包括改善微循環的邁之靈、地奧司明，以及非甾體抗炎藥布洛芬緩解疼痛。部分患者可配合七葉皂苷鈉等靜脈活性藥物。藥物治療期間需定期復查精液質量，育齡男性建議每3個月檢查一次睪丸超聲。
重度精索靜脈曲張或合并不育時需考慮手術。顯微鏡下精索靜脈結扎術創傷小、復發率低于5%，腹腔鏡手術適合雙側病變患者。術后1周內避免劇烈運動，3個月內禁止負重訓練。80%患者術后6個月精液參數明顯改善，疼痛緩解率達90%以上。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣膜功能不全、左腎靜脈受壓等解剖因素有關，通常表現為陰囊墜脹感、站立時靜脈團塊明顯。少數患者會出現睪丸萎縮或精子質量下降。建議青少年患者每半年復查睪丸發育情況，成年患者每年檢查精索靜脈超聲。
