腎積水可通過藥物治療、輸尿管支架置入、經皮腎造瘺、手術解除梗阻、生活方式調整等方式排出。腎積水通常由尿路結石、腫瘤壓迫、前列腺增生、先天性狹窄、尿路感染等原因引起。
1、藥物治療：
針對感染性腎積水可使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉控制炎癥；由輸尿管痙攣引起的積水可選用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛平滑肌。藥物需在醫生指導下使用，同時需定期復查超聲評估積水消退情況。
2、輸尿管支架置入：
通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，能有效解除結石或狹窄導致的機械性梗阻。該方式屬于微創治療，支架一般留置4-6周，期間需預防支架相關尿路感染，避免劇烈運動防止支架移位。
3、經皮腎造瘺：
適用于重度腎積水伴腎功能損害者，在超聲引導下穿刺腎盂放置引流管，可快速減壓保護腎功能。該方法為過渡性治療，后續仍需處理原發病因，護理時需保持造瘺管通暢，定期更換敷料預防感染。
4、手術解除梗阻：
對于腫瘤或先天性畸形等結構性病變，需行輸尿管成形術、腎盂輸尿管連接部狹窄整形術等外科手術。開放手術或腹腔鏡手術的選擇取決于病變位置和嚴重程度，術后需監測尿量及腎功能恢復情況。
5、生活方式調整：
每日飲水2000-3000ml增加尿量沖刷尿路，限制鈉鹽攝入減輕水腫，避免憋尿行為。可配合熱敷腰部緩解疼痛，但需注意合并感染時禁止熱敷。建議采取側臥位睡眠減輕患側腎臟壓力。
腎積水患者應保持低嘌呤飲食避免尿酸結石形成，適度進行散步等低強度運動促進血液循環。需定期復查泌尿系超聲監測積水變化，若出現發熱、血尿或腰痛加劇需立即就醫。長期積水者建議每3-6個月評估腎功能，避免使用腎毒性藥物。合并高血壓者需嚴格控制血壓在130/80mmHg以下，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白維持在7%以下以減少對腎臟的進一步損害。
