上牙齦疼痛可能由牙齦炎、牙周炎、齲齒、智齒冠周炎或外傷等原因引起。
1、牙齦炎：
牙齦炎是牙齦組織的炎癥反應，主要由牙菌斑堆積刺激導致。典型表現為牙齦紅腫、觸碰出血，疼痛多為持續性鈍痛。日常需加強巴氏刷牙法清潔，配合牙線清除鄰面菌斑。若伴有明顯膿腫形成，需口腔科進行齦下刮治。
2、牙周炎：
牙周炎是牙齦炎進展后的深層組織感染，可能伴隨牙槽骨吸收。疼痛特點為咀嚼時加重，可觀察到牙齦萎縮或牙齒松動。治療需通過牙周序列治療清除牙結石，嚴重者需配合鹽酸米諾環素等局部緩釋藥物。
3、齲齒：
鄰面齲或深齲接近牙髓時，可能引發放射性牙齦疼痛。冷熱刺激可誘發尖銳痛感，可見牙齒黑褐色齲壞。需盡快進行齲齒充填治療，若已累及牙髓則需根管治療。
4、智齒冠周炎：
上頜智齒萌出不全時，牙齦瓣覆蓋易積存食物殘渣引發感染。疼痛集中于磨牙后區，可能伴有張口受限和頜面部腫脹。急性期需用過氧化氫溶液沖洗盲袋，炎癥控制后評估拔牙指征。
5、物理刺激：
硬物戳傷、刷牙力度過大或不良修復體摩擦均可導致局限性牙齦疼痛。可見明顯創面或潰瘍，去除刺激因素后多能自愈。持續不愈的創傷性潰瘍需活檢排除癌變可能。
建議每日使用軟毛牙刷配合含氟牙膏清潔，采用改良巴氏刷牙法避免橫向用力。飲食避免過冷過熱及辛辣刺激，增加維生素C攝入促進牙齦修復。吸煙者需戒煙以減少牙齦血管收縮。若疼痛持續超過3天伴發熱、化膿等癥狀，需及時口腔專科就診排查頜骨骨髓炎等嚴重感染。定期每6-12個月進行專業潔牙可有效預防牙齦疾病。
