胃竇炎伴糜爛可通過(guò)奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療，通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用、膽汁反流、應(yīng)激因素、免疫異常等原因引起。
1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物，通過(guò)抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復(fù)。奧美拉唑可阻斷胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，蘭索拉唑作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，泮托拉唑?qū)Ω蚊赣绊戄^小。這類(lèi)藥物需晨起空腹服用，持續(xù)4-8周可顯著改善糜爛病灶。
2、胃黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂能中和胃酸并在糜爛面形成保護(hù)層，硫糖鋁可與潰瘍處蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障。膠體果膠鉍可刺激前列腺素分泌，增強(qiáng)黏膜防御能力。建議餐后1小時(shí)嚼服，避免與抑酸藥同服影響吸收。
3、促修復(fù)藥物：
瑞巴派特通過(guò)增加胃黏液分泌和血流量加速愈合，替普瑞酮能促進(jìn)胃黏膜再生。伊索拉定可調(diào)節(jié)炎癥因子釋放，適用于伴有明顯充血水腫的糜爛病變。此類(lèi)藥物需持續(xù)使用2個(gè)月以上，與抑酸劑聯(lián)用效果更佳。
4、抗幽門(mén)螺桿菌：
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法，克拉霉素聯(lián)合阿莫西林可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，枸櫞酸鉍鉀抑制尿素酶活性，配合質(zhì)子泵抑制劑使用10-14天。根除治療6周后應(yīng)復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)療效。
5、對(duì)癥處理：
膽汁反流者可用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁成分，胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可減少十二指腸內(nèi)容物反流。非甾體抗炎藥相關(guān)病例需換用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑，必要時(shí)加用米索前列醇預(yù)防黏膜損傷。
治療期間應(yīng)保持低脂低糖飲食，避免濃茶、咖啡及辛辣食物刺激。規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥等易消化食物，餐后適度散步促進(jìn)排空。合并焦慮癥狀時(shí)可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間胃酸分泌。嚴(yán)格戒煙戒酒，每3個(gè)月復(fù)查胃鏡觀察糜爛愈合情況。
