老年人失眠可遵醫(yī)囑使用地西泮片、阿普唑侖片、右佐匹克隆片、米氮平片、褪黑素受體激動劑等藥物。失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素、環(huán)境改變等有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇治療方案。
1、地西泮片
地西泮片屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，適用于入睡困難型失眠。該藥通過增強中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用改善睡眠，但長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降。合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病或肌無力患者禁用，服藥期間須避免飲酒。
2、阿普唑侖片
阿普唑侖片具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜雙重作用，適合伴隨焦慮情緒的失眠老人。藥物半衰期中等，可減少夜間覺醒次數(shù)。常見不良反應(yīng)包括頭暈和共濟(jì)失調(diào)，青光眼患者慎用。建議短期間斷使用，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng)。
3、右佐匹克隆片
右佐匹克隆片為非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時間并延長深度睡眠階段。相比傳統(tǒng)安眠藥依賴性風(fēng)險較低，但可能引起口苦等不良反應(yīng)。肝功能不全者需調(diào)整劑量，服藥后需保證7-8小時完整睡眠時間。
4、米氮平片
米氮平片作為具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，適用于抑郁相關(guān)性失眠。通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素改善情緒和睡眠質(zhì)量，但可能增加食欲和體重。心血管疾病患者用藥需監(jiān)測血壓，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
5、褪黑素受體激動劑
褪黑素受體激動劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠，尤其適合阿爾茨海默病患者的日落綜合征。模擬天然褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期，不良反應(yīng)較少。需在固定時間服用，光照治療聯(lián)合使用效果更佳。
老年失眠患者應(yīng)建立規(guī)律作息時間，睡前避免飲用含咖啡因飲品，臥室保持適宜溫度和光線。白天適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運動，晚餐不宜過飽。認(rèn)知行為療法對慢性失眠有長期改善作用，家屬應(yīng)協(xié)助記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查，避免藥物相互作用。若失眠持續(xù)超過一個月或伴隨日間功能損害，需及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估。
