原發(fā)性開角型青光眼的表現(xiàn)主要有眼壓升高、視野缺損、視神經(jīng)萎縮、視力下降、眼部脹痛等。該病起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)特征性改變。
1、眼壓升高
眼壓持續(xù)超過21毫米汞柱是核心表現(xiàn)，但早期波動性升高可能被忽視。房水流出受阻導(dǎo)致眼壓漸進(jìn)性增高，需通過專業(yè)眼壓測量確診。長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)，造成不可逆損傷。
2、視野缺損
早期表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)或弓形暗點(diǎn)，后期發(fā)展為管狀視野。視野檢查可見特征性鼻側(cè)階梯樣缺損，與視神經(jīng)纖維層損傷模式對應(yīng)。患者可能主訴撞到側(cè)面物體或閱讀漏字。
3、視神經(jīng)萎縮
視盤凹陷擴(kuò)大超過0.6，盤沿變薄呈蒼白色。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度進(jìn)行性變薄。這是青光眼特征性結(jié)構(gòu)性改變，與功能損害程度相關(guān)。
4、視力下降
晚期才出現(xiàn)中心視力減退，早期視力可能完全正常。當(dāng)視神經(jīng)損傷累及黃斑纖維時(shí)，矯正視力難以達(dá)到1.0。這種"視力保留現(xiàn)象"常導(dǎo)致患者就診延誤。
5、眼部脹痛
部分患者伴隨輕度眼脹、頭痛或虹視現(xiàn)象，多在眼壓急劇升高時(shí)出現(xiàn)。癥狀輕重與眼壓水平不完全平行，少數(shù)患者眼壓超過30毫米汞柱仍無自覺不適。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，尤其有家族史者需重點(diǎn)篩查眼壓和視神經(jīng)。保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間低頭及黑暗環(huán)境用眼。控制血壓血糖，減少咖啡因攝入，適度有氧運(yùn)動有助于改善眼部微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、視野縮小等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，通過眼底檢查、視野計(jì)、眼壓監(jiān)測等明確診斷。早期干預(yù)可延緩視功能損害進(jìn)展。
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