肝硬化腹水患者的生存期通常為數(shù)月至數(shù)年不等，具體時(shí)間與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制效果等因素密切相關(guān)。主要影響因素有腹水嚴(yán)重程度、肝功能分級(jí)、是否合并感染、治療依從性、營(yíng)養(yǎng)狀況等。
肝硬化腹水處于代償期時(shí)，通過限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑等措施控制病情，部分可維持較長(zhǎng)時(shí)間生存。患者需定期監(jiān)測(cè)體重、尿量及電解質(zhì)，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善低蛋白血癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。門靜脈高壓明顯者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀。
若進(jìn)入失代償期伴隨反復(fù)感染或肝腎綜合征，生存期可能顯著縮短。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)使用抗生素治療，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需住院糾正。肝移植是終末期患者的根治性選擇，但受供體匹配和手術(shù)條件限制。日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，通過接種疫苗預(yù)防肝炎病毒再激活。
肝硬化腹水患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月評(píng)估肝功能與腹部超聲。保持每日體重波動(dòng)不超過0.5公斤，下肢水腫時(shí)抬高肢體促進(jìn)回流。飲食采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇易消化的魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可改善預(yù)后。
