羊水栓塞容易發(fā)生在分娩的第二產(chǎn)程或產(chǎn)后2小時內(nèi)。羊水栓塞是一種罕見但極其兇險的分娩并發(fā)癥，主要由羊水進入母體血液循環(huán)引發(fā)，典型表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等。
1、第二產(chǎn)程高發(fā)
第二產(chǎn)程指宮口開全至胎兒娩出的階段。此時宮縮強度大，胎膜破裂后羊水可能通過子宮下段靜脈竇或?qū)m頸裂傷處進入母體循環(huán)。產(chǎn)婦用力屏氣時胸腔負壓增加，進一步促進羊水成分入血。臨床常見表現(xiàn)為胎兒娩出前后突發(fā)嗆咳、紫紺、意識喪失，需立即啟動多學(xué)科搶救。
2、產(chǎn)后即刻風(fēng)險
產(chǎn)后2小時內(nèi)仍是高危時段，尤其存在胎盤早剝、子宮破裂等情況時。子宮收縮過程中可能將羊水?dāng)D入開放的血管，此時產(chǎn)婦可能出現(xiàn)難以解釋的產(chǎn)后出血伴凝血功能異常。部分病例在剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生，與子宮切口血管暴露有關(guān)。
3、第一產(chǎn)程偶發(fā)
宮縮強烈的第一產(chǎn)程后期也可能發(fā)生，但概率相對較低。常見誘因為人工破膜或自然破膜時，羊水在宮腔壓力作用下經(jīng)胎盤邊緣血竇進入循環(huán)。早期癥狀可能被宮縮疼痛掩蓋，需警惕非典型表現(xiàn)如寒戰(zhàn)、煩躁等前驅(qū)癥狀。
4、高危因素影響
高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多等情況下風(fēng)險增加。急產(chǎn)或?qū)m縮過強時子宮肌層血管易受損，醫(yī)源性操作如人工破膜、縮宮素使用不當(dāng)可能破壞生理屏障。胎盤異常附著部位血管更脆弱，需加強產(chǎn)程監(jiān)護。
5、預(yù)防識別要點
產(chǎn)前評估需關(guān)注凝血功能異常病史，產(chǎn)程中避免不必要的宮腔操作。出現(xiàn)不明原因血氧下降、血壓驟降時需考慮羊水栓塞可能。建立快速輸血通道、維持循環(huán)穩(wěn)定是關(guān)鍵救治措施，必要時行子宮切除術(shù)控制出血。
建議孕婦定期產(chǎn)檢篩查高危因素，分娩時選擇具備急救條件的醫(yī)療機構(gòu)。出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等異常癥狀時立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后2小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測生命體征，警惕延遲性羊水栓塞。保持良好心理狀態(tài)，避免過度焦慮，合理配合醫(yī)護人員的產(chǎn)程管理措施有助于降低風(fēng)險。
