尿道下裂的癥狀主要有尿道開口位置異常、陰莖下彎、排尿異常、包皮分布異常以及可能伴隨的睪丸未降。尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的先天性畸形，主要表現(xiàn)為尿道外口未正常開口于陰莖頭前端。
1、尿道開口異常
尿道外口可位于陰莖腹側(cè)任何位置，從冠狀溝到會陰部均可能發(fā)生。根據(jù)開口位置分為冠狀溝型、陰莖體型、陰囊型和會陰型。開口越靠近會陰部，畸形程度通常越嚴(yán)重。部分患兒可能合并尿道海綿體發(fā)育不全。
2、陰莖下彎
約半數(shù)患者存在陰莖向腹側(cè)彎曲畸形，醫(yī)學(xué)上稱為陰莖下彎。彎曲程度從輕度到重度不等，嚴(yán)重時可能影響成年后的性功能。下彎主要由于尿道板發(fā)育異常和纖維索帶牽拉所致，需通過手術(shù)矯正。
3、排尿異常
患兒常出現(xiàn)尿流方向異常，如尿流向下噴射、尿線分叉或排尿時需蹲位。嚴(yán)重畸形可能導(dǎo)致尿潴留或尿路感染。部分患兒因害怕尿濕衣物而拒絕排尿，可能引發(fā)行為問題。
4、包皮分布異常
典型表現(xiàn)為包皮呈帽狀堆積于陰莖背側(cè)，腹側(cè)包皮缺損。這種特征性外觀有助于與單純尿道開口異常相鑒別。包皮異常分布與胚胎期尿道溝閉合障礙有關(guān)。
5、睪丸未降
約10%的會陰型尿道下裂合并隱睪癥。睪丸可能停留在腹股溝管或腹腔內(nèi)，需通過超聲檢查定位。長期未降的睪丸可能影響生育功能并增加惡變風(fēng)險，需在尿道成形術(shù)同期或分期處理。
尿道下裂患兒應(yīng)盡早就診小兒泌尿外科，最佳手術(shù)時機(jī)為6-18月齡。術(shù)前需評估有無合并其他泌尿系統(tǒng)畸形，如腎積水或膀胱輸尿管反流。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)包括保持尿管通暢、預(yù)防感染和定期擴(kuò)張尿道。日常生活中應(yīng)注意會陰部清潔，避免使用刺激性洗劑，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食方面保證充足水分?jǐn)z入，適當(dāng)增加維生素C和鋅含量豐富的食物以促進(jìn)傷口愈合。家長需定期隨訪至青春期，監(jiān)測陰莖發(fā)育和排尿功能。
