多重人格障礙現稱解離性身份障礙的形成通常與童年期嚴重創傷經歷有關，主要涉及心理防御機制異常激活、大腦功能解離及社會支持系統缺失等因素。
早期創傷經歷是核心誘因。約90%患者存在童年期反復軀體虐待或性虐待史，持續存在的生命威脅迫使個體發展出不同身份應對痛苦。這種極端應對方式使意識、記憶、身份出現病理性解離，形成相互獨立的人格狀態。
神經生物學機制參與發病過程。功能性核磁共振顯示患者前扣帶回皮層與杏仁核連接異常，導致情緒調節和自傳體記憶整合功能障礙。部分患者存在下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活，持續高水平的應激激素加速海馬體萎縮。
社會心理因素加重癥狀發展。養育者長期情感忽視會阻礙兒童形成穩定的自我認知，缺乏安全依戀關系的個體更易采用解離方式應對壓力。文化環境中對心理癥狀的污名化可能延遲求助行為，導致癥狀固化。
治療需采用多維度干預方案。創傷聚焦心理治療通過安全環境下的記憶再整合幫助患者建立連續自我認知。眼動脫敏與再加工療法可特異性處理創傷性記憶。經顱磁刺激等物理治療能改善相關腦區功能連接。藥物治療主要使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑緩解共病抑郁癥狀。
癥狀持續超過三個月或出現自傷行為需立即轉診精神科。少數患者可能共病邊緣型人格障礙或創傷后應激障礙，需進行結構化臨床訪談和鑒別診斷。兒童期干預可顯著改善預后，成年患者完全康復率約20-30%。
