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Dravet綜合征目前無法完全痊愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。該病屬于難治性癲癇綜合征,治療目標(biāo)主要為減少發(fā)作頻率、改善生活質(zhì)量,常用方法包括抗癲癇藥物調(diào)整、生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。患者需終身管理,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。

丙戊酸鈉

丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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Dravet綜合征是一種罕見的遺傳性癲癇腦病,由SCN1A基因突變導(dǎo)致鈉離子通道功能異常引起。多數(shù)患者在1歲內(nèi)出現(xiàn)首次發(fā)作,典型表現(xiàn)為熱敏感性驚厥,隨年齡增長可能發(fā)展為多種癲癇發(fā)作類型,包括肌陣攣發(fā)作、不典型失神發(fā)作等。由于腦部異常放電難以徹底消除,疾病本身無法根治,但個體化治療方案可顯著降低發(fā)作風(fēng)險。

約60%-70%患者對抗癲癇藥物反應(yīng)不佳,需聯(lián)合多種治療手段。丙戊酸鈉、氯巴占、司替戊醇等藥物常用于控制發(fā)作,部分患者對大麻二酚制劑有較好反應(yīng)。生酮飲食通過改變能量代謝模式減少異常放電,對部分兒童患者效果顯著。迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性病例,通過電刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)活動。康復(fù)訓(xùn)練和認(rèn)知行為干預(yù)可改善共存的發(fā)育遲緩或行為問題。

極少數(shù)病例報道顯示青春期后發(fā)作頻率自發(fā)減少,但多數(shù)患者仍需持續(xù)治療。基因治療等新型療法尚在研究中,現(xiàn)階段醫(yī)療手段仍以癥狀控制為主。患者需定期監(jiān)測心電圖、血藥濃度等指標(biāo),預(yù)防猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。避免發(fā)熱、閃光刺激等誘因,接種疫苗時需謹(jǐn)慎選擇非發(fā)熱型制劑。建議建立多學(xué)科診療團隊,涵蓋神經(jīng)科、康復(fù)科及心理支持。

Dravet綜合征患者家庭需學(xué)習(xí)急救措施,如發(fā)作時保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作特征。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。營養(yǎng)均衡的飲食有助于神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定,可咨詢營養(yǎng)師制定個性化方案。定期隨訪評估治療效果,及時調(diào)整方案。雖然疾病無法痊愈,但科學(xué)管理能使多數(shù)患者獲得相對穩(wěn)定的生活狀態(tài)。

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