多囊卵巢綜合征患者可以懷孕，需通過(guò)生活方式調(diào)整、促排卵治療、輔助生殖技術(shù)、代謝異常管理、心理支持等方式干預(yù)。多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥、遺傳因素、肥胖、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等原因有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：
減輕體重可改善胰島素敏感性，建議通過(guò)低升糖指數(shù)飲食如燕麥、糙米控制熱量攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。體重下降5%-10%可恢復(fù)自發(fā)排卵。
2、促排卵治療：
克羅米芬、來(lái)曲唑等藥物可刺激卵泡發(fā)育，需在超聲監(jiān)測(cè)下使用。治療期間可能出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合征，表現(xiàn)為腹脹、尿量減少。該方案適用于無(wú)輸卵管阻塞且男方精液正常者。
3、輔助生殖技術(shù)：
體外受精-胚胎移植適用于藥物抵抗患者，通過(guò)控制性超促排卵獲取多個(gè)卵子。卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)可解決合并男性因素不育，臨床妊娠率可達(dá)40%-50%。
4、代謝異常管理：
二甲雙胍可改善糖代謝紊亂，降低自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。合并血脂異常者需使用阿托伐他汀調(diào)控，同時(shí)補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。代謝指標(biāo)控制目標(biāo)為空腹血糖<5.3mmol/L。
5、心理支持：
焦慮抑郁情緒可能影響下丘腦功能，認(rèn)知行為療法可緩解壓力。加入患者互助小組有助于建立治療信心，必要時(shí)使用舍曲林等抗抑郁藥物需在孕前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
日常保持地中海飲食模式，增加三文魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，避免久坐超過(guò)1小時(shí)。備孕期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)及糖耐量試驗(yàn)。超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度及卵泡發(fā)育情況應(yīng)作為常規(guī)隨訪項(xiàng)目，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)或痤瘡加重需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
