姑息治療適用于預(yù)期生存期有限、以癥狀控制和生活質(zhì)量提升為核心目標(biāo)的患者，需滿足疾病終末期狀態(tài)、多系統(tǒng)癥狀困擾、患者及家屬知情同意、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估、放棄治愈性治療五個(gè)條件。
1、疾病終末期：
疾病進(jìn)展至不可逆階段是姑息治療的首要條件，常見于惡性腫瘤晚期、終末期器官衰竭、晚期神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等。臨床需通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、功能狀態(tài)評(píng)分等綜合評(píng)估，確認(rèn)疾病已超出根治性治療范圍，預(yù)期生存期通常短于6-12個(gè)月。
2、癥狀復(fù)合體：
患者需存在兩種以上中重度癥狀困擾，可能與腫瘤壓迫、代謝紊亂、治療副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頑固性疼痛、呼吸困難、惡性嘔吐等癥狀。癥狀管理需采用階梯式鎮(zhèn)痛、氧療支持、止吐藥物如昂丹司瓊、格拉司瓊等綜合干預(yù)。
3、知情同意：
患者及直系親屬需簽署書面同意文件，明確理解姑息治療的非治愈性質(zhì)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具，詳細(xì)說明治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向癥狀緩解而非疾病根治，確認(rèn)家屬理解可能涉及的阿片類藥物使用、鎮(zhèn)靜措施等特殊干預(yù)。
4、多學(xué)科評(píng)估：
需由姑息治療專科醫(yī)師牽頭，聯(lián)合疼痛科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等團(tuán)隊(duì)完成全面評(píng)估。重點(diǎn)篩查抑郁焦慮等心理問題、營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、家庭照護(hù)能力缺陷等維度，制定個(gè)體化干預(yù)方案，必要時(shí)納入音樂治療師、宗教關(guān)懷人員等非醫(yī)療支持。
5、治療目標(biāo)轉(zhuǎn)換：
患者需已停止化療、放療等治愈性治療，或經(jīng)腫瘤專科確認(rèn)不再適合手術(shù)切除等根治手段。過渡期需注意避免過度醫(yī)療，對(duì)于終末期感染可考慮限制抗生素使用，針對(duì)腸梗阻等并發(fā)癥選擇胃腸減壓而非激進(jìn)手術(shù)。
姑息治療期間建議采用高蛋白流質(zhì)飲食配合少量多餐模式，每日進(jìn)行15-20分鐘床邊活動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理重點(diǎn)包括每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、使用記憶泡沫床墊、實(shí)施口腔護(hù)理四步法等。癥狀日記記錄有助于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，芳香療法可輔助改善睡眠障礙，家屬需接受瀕死期呼吸道分泌物管理的專項(xiàng)培訓(xùn)。
