痛風(fēng)病嚴(yán)重程度與尿酸控制及并發(fā)癥相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)劇痛影響活動(dòng)，長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)痛風(fēng)石、腎結(jié)石、腎功能損害等。
1、急性發(fā)作：?jiǎn)侮P(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度可達(dá)8-10級(jí)。發(fā)作期需抬高患肢，冰敷緩解腫脹，秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素可快速消炎鎮(zhèn)痛。
2、慢性痛風(fēng)石：尿酸鹽結(jié)晶沉積形成皮下結(jié)節(jié)，多出現(xiàn)在耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。苯溴馬隆、非布司他等降尿酸藥物需長(zhǎng)期服用，嚴(yán)重者需手術(shù)清除影響功能的痛風(fēng)石。
3、腎臟損害：尿酸性腎結(jié)石表現(xiàn)為腰痛血尿，慢性尿酸鹽腎病可致腎功能衰竭。堿化尿液用枸櫞酸鉀，腎功能異常時(shí)慎用別嘌醇，需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率。
4、代謝綜合征：50%患者合并高血壓、高血脂或糖尿病。控制每日嘌呤攝入低于300mg，限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，肥胖者需減重5%-10%。
5、關(guān)節(jié)破壞：反復(fù)炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。急性期后開(kāi)始降尿酸治療，目標(biāo)血尿酸＜360μmol/L，配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好。每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、含糖飲料，櫻桃、低脂乳制品有助于降低尿酸水平。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能，合并三高患者需同步控制血壓血糖。
