胰腺癌晚期患者吐黑水后幾天死亡可能與消化道出血、腫瘤侵蝕血管、肝功能衰竭、凝血功能障礙、惡病質(zhì)等因素有關(guān)。消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，腫瘤侵蝕血管可導(dǎo)致突發(fā)大出血，肝功能衰竭引發(fā)凝血異常，惡病質(zhì)加重器官功能衰竭。
1、消化道出血：晚期胰腺癌可能侵犯胃或十二指腸黏膜，導(dǎo)致嘔血或黑便。血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣或黑色。需立即禁食并靜脈補充止血藥物，如氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物。
2、腫瘤侵蝕血管：腫瘤生長可能破壞腹腔大血管如脾動脈、腸系膜上動脈。突發(fā)嘔血伴休克需緊急介入栓塞或外科止血，但晚期患者手術(shù)風(fēng)險極高。
3、肝功能衰竭：肝轉(zhuǎn)移或膽道梗阻導(dǎo)致黃疸、凝血酶原時間延長。維生素K注射難以糾正凝血功能時，需輸注新鮮冰凍血漿維持基本凝血需求。
4、凝血功能障礙：腫瘤釋放促凝物質(zhì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。血小板計數(shù)低于20×10?/L時可能發(fā)生自發(fā)性出血，需輸注血小板懸液維持生命體征。
5、惡病質(zhì)：長期營養(yǎng)消耗導(dǎo)致肌肉萎縮、器官功能儲備枯竭。血清白蛋白低于25g/L時可能出現(xiàn)多器官衰竭，腸外營養(yǎng)支持僅能短暫延長生存期。
胰腺癌晚期患者出現(xiàn)吐黑水需絕對臥床，頭偏向一側(cè)防止窒息。靜脈營養(yǎng)支持可選用中長鏈脂肪乳、復(fù)方氨基酸注射液。疼痛控制建議采用芬太尼透皮貼聯(lián)合嗎啡即釋片。家屬需每2小時協(xié)助翻身拍背，保持口腔清潔用生理鹽水棉球擦拭。床旁備負(fù)壓吸引裝置及時清除呼吸道分泌物，心電監(jiān)護監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。
