皮膚淋巴瘤是一種原發(fā)于皮膚的淋巴細(xì)胞惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)多樣，可能與EB病毒感染、免疫抑制、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等癥狀。診斷需結(jié)合皮膚活檢與免疫組化檢查，治療方式包括局部放療、化療藥物或靶向治療。
1、紅斑性皮損：早期常見邊界不清的紅斑或斑塊，表面可能有鱗屑，類似濕疹或銀屑病。多發(fā)生于軀干或四肢，部分患者伴瘙癢。需通過皮膚活檢鑒別，淺表病變可采用氮芥外用或光療。
2、腫瘤性結(jié)節(jié)：中晚期出現(xiàn)紫紅色無痛性結(jié)節(jié)，直徑可達(dá)數(shù)厘米，表面光滑或潰爛。結(jié)節(jié)常成簇分布，好發(fā)于面部、乳房或腹股溝。病理顯示淋巴細(xì)胞浸潤，治療方案含苯丁酸氮芥、干擾素等藥物。
3、潰瘍性病變：腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致深大潰瘍，邊緣隆起呈堤狀，基底覆有壞死組織。常見于腿部，易繼發(fā)感染。需清創(chuàng)后聯(lián)合放療，嚴(yán)重者需使用CHOP方案化療。
4、色素沉著改變：部分亞型表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑樣或泛發(fā)性色素沉著，皮膚呈灰藍(lán)色。多與血管浸潤相關(guān)，可能伴發(fā)低熱、體重下降等全身癥狀。需排除蕈樣肉芽腫，治療選用維A酸類藥物。
5、黏膜受累表現(xiàn)：約15%患者出現(xiàn)口腔、鼻咽部黏膜糜爛或腫塊，伴疼痛性潰瘍。此類病變侵襲性強(qiáng)，需采用利妥昔單抗聯(lián)合放療。晚期可能累及淋巴結(jié)或內(nèi)臟器官。
患者日常需避免皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素A/E。適度進(jìn)行太極、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血常規(guī)及皮膚變化。出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有病變擴(kuò)大時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
