腹水可通過限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、腹腔穿刺等方式改善。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、限鈉飲食：每日鈉攝入量控制在2000mg以下，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。適當(dāng)增加鉀含量高的香蕉、菠菜等食物，有助于維持電解質(zhì)平衡。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鈉可減少液體潴留。
2、蛋白補(bǔ)充：每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞胸肉、大豆制品等。低蛋白血癥患者可短期使用乳清蛋白粉，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。血漿白蛋白低于30g/L需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
3、有氧運(yùn)動(dòng)：每日進(jìn)行30分鐘快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)淋巴回流。避免久坐久站，休息時(shí)抬高下肢。門靜脈高壓患者需避免腹壓增大的卷腹運(yùn)動(dòng)。
4、利尿治療：螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是基礎(chǔ)用藥方案，頑固性腹水可加用托伐普坦。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，每3天測(cè)量腹圍變化。利尿劑無效時(shí)考慮特利加壓素短期靜脈輸注。
5、穿刺引流：?jiǎn)未畏鸥顾怀^5000ml，同時(shí)靜脈輸注白蛋白防止循環(huán)衰竭。反復(fù)穿刺者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或腹腔靜脈分流術(shù)。惡性腹水可腹腔灌注順鉑等化療藥物。
腹水患者需保證每日熱量攝入35kcal/kg，選擇易消化的粥類、軟爛面條等主食。運(yùn)動(dòng)以不引起呼吸困難為度，推薦八段錦等柔緩鍛煉。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變或發(fā)熱需急診就醫(yī)。
