胃癌最需警惕的疼痛部位為上腹部、胸骨后及腰背部。這三種疼痛可能與腫瘤侵犯、轉移或并發癥相關，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、上腹痛：
持續性上腹隱痛或鈍痛是胃癌早期常見表現，多位于劍突下或左上腹。疼痛與腫瘤浸潤胃壁神經、胃酸刺激潰瘍面有關，進食后可能加重。伴隨癥狀包括早飽感、食欲下降，約20%患者疼痛規律類似消化性潰瘍，但服用抑酸藥效果不佳。若疼痛突然加劇可能提示穿孔，需急診處理。
2、胸骨后痛：
賁門部胃癌易引發胸骨后灼痛或壓迫感，由腫瘤阻塞食道下端或侵犯縱隔所致。疼痛常向背部放射，伴隨吞咽困難、反流等癥狀。約15%患者初期誤診為心臟病，需通過胃鏡鑒別。進展期可能出現嘔血，提示腫瘤侵犯大血管。
3、腰背痛：
腰背部持續鈍痛往往提示胃癌晚期轉移，多因腫瘤侵犯胰腺或腹膜后淋巴結壓迫神經叢。疼痛夜間顯著，體位改變不緩解，可能伴隨體重驟降、黃疸。CT檢查可見腰椎或骨盆骨轉移灶，此類疼痛通常需要強效鎮痛藥物控制。
胃癌相關疼痛的日常管理需注重飲食調整，選擇低纖維、易消化的食物如蒸蛋、嫩豆腐，避免辛辣刺激。疼痛發作時可嘗試熱敷上腹部，但需警惕掩蓋急腹癥。建議記錄疼痛發作時間、強度及誘發因素，定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。保持適度活動如散步、太極拳有助于改善胃腸蠕動，但骨轉移患者應避免負重運動。心理支持同樣重要，可通過正念冥想緩解癌性疼痛帶來的焦慮情緒。
