新發腦梗患者能否手術需根據病情嚴重程度、梗死區域及全身狀況綜合評估，多數情況下急性期發病48小時內需優先穩定生命體征，部分符合指征者可在發病6-24小時內進行血管內取栓術。
1、超急性期發病6小時內：
若患者符合靜脈溶栓或血管內取栓指征，且無禁忌證，發病4.5小時內可考慮阿替普酶靜脈溶栓，6小時內可實施機械取栓術。此階段手術目的在于快速開通閉塞血管，挽救缺血半暗帶腦組織。需通過頭顱CT或磁共振灌注成像明確梗死核心與可挽救區域比例，同時評估患者血壓、凝血功能及肝腎功能等指標。
2、急性期發病6-72小時：
錯過超急性期干預時機的患者，若存在大面積腦水腫、占位效應或腦疝風險，可能需行去骨瓣減壓術。手術時機通常選擇在發病后24-72小時，需通過動態影像學監測腦水腫進展程度。合并腦室出血或梗阻性腦積水者，可能需緊急腦室穿刺引流術。此階段手術以挽救生命為主，需嚴格評估患者格拉斯哥昏迷評分及腦干功能狀態。
3、亞急性期發病72小時至2周：
病情穩定后存在嚴重頸動脈狹窄者，可考慮頸動脈內膜剝脫術或支架置入術，但需確保梗死區域無活動性出血傾向。合并腦積水患者可能需腦室-腹腔分流術，手術時機多選擇在發病1-2周后。此階段需重點監測患者神經功能缺損程度及康復潛力，手術決策需多學科團隊共同參與。
腦?；颊咝g后需維持血壓在140/90毫米汞柱以下，控制血糖于6-10毫摩爾每升范圍?？祻推诿咳者M行30分鐘被動關節活動度訓練，逐步過渡到坐位平衡練習。飲食采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸。睡眠時保持30度頭高位，每2小時協助翻身預防壓瘡。心理疏導重點緩解卒中后抑郁情緒，可通過音樂療法和團體康復活動改善認知功能。
