撤退性出血后仍可能懷孕，避孕失敗可能與藥物吸收延遲、排卵時間異常、藥物相互作用、個體代謝差異、嘔吐腹瀉等因素有關。建議采取緊急避孕藥后使用避孕套、觀察月經周期、檢測妊娠試紙、咨詢醫生、調整長期避孕方式。
1、藥物吸收延遲：
左炔諾孕酮需在空腹或餐后2小時服用，食物可能延緩藥物吸收。服藥后2小時內嘔吐需補服，腹瀉也可能影響藥效。這類情況需在72小時內加用屏障避孕措施。
2、排卵時間異常：
緊急避孕藥通過延遲排卵發揮作用，但若服藥時已發生排卵，避孕成功率下降至58%。撤退性出血不代表避孕成功，出血后7-10天建議用驗孕棒檢測。
3、藥物相互作用：
利福平、苯妥英鈉等肝酶誘導劑會加速左炔諾孕酮代謝。長期服用圣約翰草、卡馬西平者，緊急避孕藥失敗率升高30%，需改用含銅節育器等補救措施。
4、個體代謝差異：
CYP3A4基因多態性影響藥物代謝速率，部分人群血藥濃度可能不足。體重超過70kg者避孕失敗風險增加1.5倍，建議考慮雙劑量方案或宮內節育器。
5、嘔吐腹瀉影響：
胃腸功能紊亂會導致藥物吸收不完全，服藥后出現多次嘔吐或水樣便時，需在醫療機構補服或改用醋酸烏利司他。伴隨下腹劇痛需排除宮外孕可能。
撤退性出血后應保持低脂高纖維飲食，避免劇烈運動加重盆腔充血。出血期間每日記錄體溫曲線，周期異常時需檢測血HCG。長期避孕推薦復方短效口服避孕藥、避孕貼片或皮下埋植劑，使用屏障避孕法可降低意外妊娠風險至1%以下。緊急避孕藥每年使用不超過3次，多次使用可能擾亂月經周期。
