肌壁間子宮肌瘤可通過肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。肌瘤通常由雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細胞增殖失衡、血管生成異常等原因引起。
1、肌瘤體積大：當肌瘤直徑超過5cm或?qū)е伦訉m體積明顯增大時，可能壓迫膀胱直腸。患者出現(xiàn)尿頻便秘等癥狀需考慮手術(shù)干預(yù)，腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)是常見選擇。
2、癥狀嚴重影響：月經(jīng)量多引發(fā)貧血、經(jīng)期延長超過7天或非經(jīng)期出血，伴隨血紅蛋白低于80g/L需手術(shù)。黏膜下肌瘤即使體積小但導(dǎo)致嚴重出血也應(yīng)切除。
3、生長速度過快：半年內(nèi)肌瘤增長超過原有體積50%，或絕經(jīng)后肌瘤仍持續(xù)增大。這種情況需排除惡變可能，建議行術(shù)中快速病理檢查。
4、生育需求未滿足：肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，且排除其他不孕因素。對于計劃懷孕者，建議孕前進行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后避孕12-18個月。
5、特殊位置壓迫：肌瘤壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，或壓迫神經(jīng)引起下肢疼痛。宮頸肌瘤引起排尿困難時，需優(yōu)先考慮手術(shù)治療方案。
日常需控制豆制品蜂王漿等雌激素含量高食物的攝入，每周進行3-5次有氧運動維持正常激素水平。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，保持會陰清潔預(yù)防感染，術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。貧血患者需補充鐵劑和維生素C促進造血功能恢復(fù)，建立月經(jīng)日記記錄出血模式變化。
