肺炎住院11天仍反復發燒可能與細菌耐藥性、混合感染、并發癥未控制、免疫功能障礙、治療方案不當等因素有關，需通過調整抗生素、排查病原體、支持治療、免疫調節、多學科會診等方式干預。
1、細菌耐藥性：
長期使用廣譜抗生素可能導致病原體耐藥。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見致病菌可能對β-內酰胺類抗生素產生耐藥性。需進行痰培養和藥敏試驗，更換為萬古霉素、利奈唑胺或替加環素等敏感藥物。
2、混合感染：
病毒與細菌合并感染或真菌二重感染可導致發熱遷延。流感病毒合并肺炎克雷伯菌感染時需聯合奧司他韋與碳青霉烯類藥物治療。曲霉菌感染需加用伏立康唑，并排查是否存在肺膿腫等并發癥。
3、并發癥未控：
膿胸、肺栓塞或心內膜炎等并發癥會延長發熱周期。增強CT可發現胸腔積液，D-二聚體檢測輔助診斷肺栓塞。胸腔閉式引流或抗凝治療可能成為必要干預措施。
4、免疫功能障礙：
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易出現治療反應延遲。靜脈注射免疫球蛋白可能改善免疫功能，同時需將血糖控制在空腹7mmol/L以下。
5、治療方案缺陷：
抗生素劑量不足或給藥間隔不合理影響療效。美羅培南需每8小時給藥，必要時延長輸注時間至3小時。多學科會診可優化給藥方案，結合藥代動力學監測調整治療策略。
住院期間需保證每日2000ml水分攝入，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清促進組織修復。體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫，監測血氧飽和度維持在95%以上?；謴推谶M行腹式呼吸訓練，每日3組、每組10次改善肺功能。若72小時內體溫無下降趨勢或出現呼吸急促、意識改變等癥狀，需考慮轉入重癥監護室。
