嗎替麥考酚酯分散片有什么需要注意的

服用嗎替麥考酚酯分散片需注意藥物相互作用、感染風險監測、血液系統監測、妊娠禁忌及胃腸道反應管理。該藥物可能引起白細胞減少、增加感染概率，需定期復查血常規；與阿昔洛韋、丙磺舒聯用可能升高血藥濃度；育齡女性用藥期間需嚴格避孕。

1、藥物相互作用：

嗎替麥考酚酯與阿昔洛韋聯用可能增加神經毒性風險，與含鎂/鋁抗酸劑同服會降低吸收率。避免聯合使用硫唑嘌呤等免疫抑制劑，可能加重骨髓抑制。用藥期間需告知醫生正在服用的中藥如連翹、黃芩或保健品。

2、感染風險防控：

該藥可使結核復發風險增加3倍，用藥前需進行PPD皮試篩查。術后患者需監測CMV病毒載量，出現持續低熱或咳嗽需排查肺孢子菌肺炎。建議接種滅活疫苗如流感疫苗、乙肝疫苗，禁用減毒活疫苗。

3、血液系統監測：

每周需檢測血常規，中性粒細胞＜1.5×10?/L時應減量。貧血患者可配合服用琥珀酸亞鐵，出現皮下瘀斑或牙齦出血立即就醫。服藥6個月內需每2個月檢查肝腎功能，重點關注肌酐清除率變化。

4、生殖毒性管理：

育齡女性用藥前需完成妊娠試驗，用藥期間采用兩種避孕方式如避孕套+口服避孕藥。男性患者停藥后6個月內仍需避孕。哺乳期禁用，藥物可通過乳汁導致嬰兒淋巴細胞減少。

5、消化道護理：

40%患者會出現腹瀉，建議餐后30分鐘服藥并用多潘立酮緩解嘔吐。發生水樣便時需口服補液鹽，嚴重者需暫停用藥。長期服藥者應補充雙歧桿菌調節腸道菌群，避免進食生冷刺激食物。

日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蛋白質控制在每公斤體重0.8g。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈對抗性運動。出現視物模糊或肢體麻木等神經毒性癥狀時，應立即檢測血藥濃度并調整劑量。服藥期間每3個月需進行眼科檢查排除巨細胞病毒性視網膜炎。