假性近視與真性近視可通過散瞳驗光、癥狀觀察、用眼習慣分析、視力恢復測試、屈光檢查等方式鑒別。假性近視通常由睫狀肌痙攣、視疲勞、調節功能異常等因素引起，真性近視多與眼軸增長、角膜曲率異常等器質性改變有關。
1、散瞳驗光：
使用阿托品或托吡卡胺等睫狀肌麻痹劑進行散瞳后驗光，若屈光度數消失或顯著降低為假性近視，度數不變則為真性近視。該方法能有效區分睫狀肌調節緊張與結構性近視。
2、癥狀觀察：
假性近視表現為短暫性視物模糊，休息后緩解；真性近視視力持續下降且無法自行恢復。假性近視者常伴眼干、酸脹等視疲勞癥狀，真性近視可能出現瞇眼、湊近看物等習慣性動作。
3、用眼習慣分析：
長期近距離用眼、照明不足等易誘發假性近視，停止不良用眼后視力可能改善。真性近視的發展與遺傳因素相關性更高，用眼習慣調整對視力恢復作用有限。
4、視力恢復測試：
通過遠眺、眼部按摩或霧視法放松調節后，假性近視者視力可暫時提升1-2行，真性近視者視力無變化。這種動態監測方法適用于初步篩查。
5、屈光檢查：
角膜地形圖檢查可發現真性近視者的角膜曲率異常，眼軸測量顯示長度超過24mm。假性近視者各項生物參數基本正常，僅表現為功能性視力障礙。
日常保持每天2小時戶外活動，攝入富含葉黃素的菠菜、藍莓等食物，配合眼球轉動訓練可緩解視疲勞。建議每半年進行一次專業驗光，青少年出現視力下降時需優先排除假性近視可能，避免過早佩戴眼鏡導致調節功能進一步失衡。真性近視需根據度數選擇框架眼鏡、角膜塑形鏡或屈光手術等矯正方式。
