胎兒胸腹水是指胎兒胸腔或腹腔內異常積聚的液體，可能由胎兒水腫、染色體異常、心血管畸形、感染或代謝性疾病等因素引起。胎兒胸腹水的診斷主要通過超聲檢查，需結合母體病史及實驗室檢查綜合評估。
1. 胎兒水腫
胎兒水腫是胸腹水的常見原因，表現為全身皮下組織及體腔積液。可能與母胎血型不合、胎兒貧血或先天性心臟病有關。需通過胎兒超聲心動圖及母體抗體篩查明確病因，部分病例可通過宮內輸血或藥物干預改善。
2. 染色體異常
21三體綜合征、特納綜合征等染色體異常可導致淋巴系統發育缺陷，引發乳糜性胸腹水。需通過羊水穿刺或絨毛取樣進行核型分析，遺傳咨詢對預后評估至關重要。
3. 心血管畸形
胎兒心臟結構異常如房室間隔缺損、主動脈縮窄等可導致靜脈回流受阻，形成胸腔積液。胎兒超聲心動圖是主要診斷手段，嚴重者需考慮產后手術矯正。
4. 宮內感染
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染可引起胎兒肝功能損害及低蛋白血癥，導致腹水形成。母體TORCH篩查及胎兒血液PCR檢測可輔助診斷，部分病例需抗病毒治療。
5. 代謝性疾病
戈謝病、尼曼匹克病等溶酶體貯積癥可導致胎兒肝脾腫大伴腹水。通過羊水酶學檢測或基因診斷確診，多數需出生后酶替代治療或造血干細胞移植。
發現胎兒胸腹水后應定期監測超聲評估積液量變化，避免劇烈運動及感染。孕婦需保證優質蛋白和維生素攝入，限制高鹽飲食。建議在具備新生兒重癥監護條件的醫院分娩，產后需多學科協作制定個體化治療方案。心理疏導對緩解孕婦焦慮情緒具有積極作用。
