上環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器對慢性盆腔炎的影響較小，但可能增加急性感染風險或加重原有炎癥。慢性盆腔炎的發(fā)生主要與病原體感染、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關，而宮內(nèi)節(jié)育器的作用機制以局部避孕為主。
慢性盆腔炎患者放置宮內(nèi)節(jié)育器需謹慎評估。若處于炎癥急性發(fā)作期，可能因操作刺激導致感染擴散，表現(xiàn)為下腹疼痛加劇、分泌物異常或發(fā)熱。放置前需通過婦科檢查、白帶常規(guī)及超聲排除活動性感染，必要時先進行抗生素治療控制炎癥。
宮內(nèi)節(jié)育器可能通過兩種途徑影響盆腔環(huán)境：機械刺激可能引起子宮輕微收縮，增加病原體逆行感染概率；尾絲可能改變陰道菌群平衡。臨床常用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、含銅宮內(nèi)節(jié)育器等類型，其中左炔諾孕酮系統(tǒng)因孕激素的抗炎作用更適用于有炎癥史者。
建議慢性盆腔炎患者在炎癥靜止期放置，并選擇月經(jīng)干凈后3-7天操作。術后需密切觀察2-3個月，出現(xiàn)持續(xù)腰骶酸痛、異常出血或發(fā)熱時應及時就診。對于反復發(fā)作的盆腔炎患者，可考慮皮下埋植劑、短效避孕藥等替代避孕方式。
