肌酐升高主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫和乏力。肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，通過(guò)腎臟排泄，其水平異常反映腎功能受損，臨床進(jìn)展可分為代償期、失代償期和尿毒癥期三個(gè)階段。
代償期早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或尿色變淺，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫，晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后減輕。此階段腎小球?yàn)V過(guò)率下降但尚能維持基本功能，肌酐值通常在133-177μmol/L之間。
進(jìn)入失代償期后癥狀逐漸明顯，尿量減少至每日少于400毫升稱為少尿，伴隨下肢凹陷性水腫，按壓后凹陷持續(xù)數(shù)分鐘。患者常訴持續(xù)性疲勞感，活動(dòng)后氣促，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐值升至186-442μmol/L，可能出現(xiàn)貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、指甲脆裂。
尿毒癥期典型表現(xiàn)為無(wú)尿每日尿量少于100毫升、全身重度水腫甚至出現(xiàn)胸腔積液，皮膚可見(jiàn)尿素霜沉積。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐或昏迷。此階段肌酐常超過(guò)707μmol/L，伴隨高鉀血癥可引發(fā)心律失常，代謝性酸中毒導(dǎo)致深大呼吸。
需注意的是，劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食可能導(dǎo)致生理性肌酐短暫升高，但波動(dòng)范圍不超過(guò)基礎(chǔ)值20%。若持續(xù)出現(xiàn)泡沫尿、血壓升高或食欲下降，建議盡早就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。
