左手發(fā)麻可能是多種疾病的早期信號，常見誘因包括腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經病變、腦卒中和多發(fā)性硬化癥。癥狀從輕度感覺異常到嚴重運動障礙不等，需根據伴隨表現(xiàn)判斷病因。
腕管綜合征是常見誘因之一，與長期重復性手部動作有關，正中神經受壓導致拇指至無名指橈側麻木。夜間癥狀加重可能伴隨握力下降，早期可通過腕部支具固定緩解，嚴重者需手術松解腕橫韌帶。
頸椎病引起的神經根受壓約占病例30%，C5-T1神經根受累時可能出現(xiàn)單側上肢放射性麻木。椎間盤突出或骨質增生是主要病理基礎，磁共振檢查可明確診斷。物理治療和頸部牽引有效，頑固性病例需考慮椎間孔成形術。
糖尿病周圍神經病變表現(xiàn)為對稱性肢體末端麻木，與長期血糖控制不良相關。微血管病變導致神經缺血是核心機制，嚴格控糖聯(lián)合硫辛酸、甲鈷胺等神經營養(yǎng)藥物可延緩進展。
急性腦卒中需緊急鑒別，突發(fā)左手麻木伴隨言語含糊或面部歪斜提示右側大腦半球缺血。靜脈溶栓時間窗為4.5小時，動脈取栓可延長至24小時。高血壓、房顫是主要危險因素。
多發(fā)性硬化癥屬于罕見病因，青年女性多見，麻木癥狀呈游走性。腦脊液寡克隆帶陽性是診斷依據，免疫調節(jié)治療可控制疾病進展。磁共振顯示腦室周圍白質病變具有特征性。
持續(xù)超過24小時的麻木或進行性加重建議神經內科就診。肌電圖和神經傳導檢查能準確定位病變，血糖、甲狀腺功能等實驗室檢查可排除代謝因素。突發(fā)性麻木伴隨肌力下降需立即急診處理。
