附睪炎確診通常需進行陰囊超聲、尿常規和精液分析三項核心檢查。附睪炎的診斷主要依賴臨床表現結合實驗室及影像學檢查，具體項目選擇與病情嚴重程度相關。
陰囊超聲是首選影像學檢查，可清晰顯示附睪腫大、血流信號增強等特征性改變，同時能鑒別睪丸扭轉等急癥。高頻超聲對附睪頭、體、尾部的局部病變檢出率可達90%以上，還能評估是否合并睪丸炎或鞘膜積液。
尿常規檢查有助于判斷是否合并尿路感染。約30%的急性附睪炎患者可檢出白細胞尿或細菌尿，慢性病例中尿檢異常率較低。中段尿培養可明確致病菌種類，常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌和衣原體。
精液分析適用于反復發作或慢性附睪炎患者。炎癥可能導致精液白細胞增多膿精癥、精子活力下降等異常，該項檢查對評估生育功能損害有重要意義。部分患者需進行尿道分泌物涂片檢查以排除性傳播疾病。
血液檢查中，C反應蛋白和血常規可輔助判斷感染程度。急性期患者白細胞計數及中性粒細胞比例常升高，但特異性較低。對于發熱超過39℃或抗菌治療無效者，建議加做血培養。
特殊情況下需進行磁共振成像或CT檢查。磁共振對鑒別腫瘤、結核等少見病因具有優勢，能清晰顯示軟組織病變范圍。CT多用于排查腹腔來源的繼發性感染。
診斷存疑時可行診斷性穿刺，但需嚴格掌握適應癥。該操作可獲取附睪組織或膿液進行病原學檢測，但存在出血、感染擴散等風險，臨床已較少采用。
