新生兒顱內(nèi)出血是否要緊需根據(jù)出血程度判斷，少量出血通常可自行吸收，大量出血可能危及生命或遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。顱內(nèi)出血的嚴(yán)重程度主要與出血部位、出血量、是否合并腦水腫等因素有關(guān)。
新生兒顱內(nèi)少量出血多見于蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜下腔，多由分娩過程中產(chǎn)道擠壓或輕微外傷導(dǎo)致。這類出血通常表現(xiàn)為短暫性肌張力低下或喂養(yǎng)困難，多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸吸收，不會(huì)造成長期影響。早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血也屬于相對常見類型，Ⅰ-Ⅱ級(jí)出血通過密切監(jiān)測和營養(yǎng)支持多能恢復(fù)良好。
當(dāng)出血發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)、小腦或腦干等關(guān)鍵區(qū)域，或出血量超過5毫升時(shí)，可能壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致驚厥、昏迷、呼吸暫停等危重表現(xiàn)。大量腦室內(nèi)出血易引發(fā)梗阻性腦積水，需緊急進(jìn)行腦室穿刺引流。部分患兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需長期康復(fù)訓(xùn)練。凝血功能障礙、嚴(yán)重缺氧缺血性腦病等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著加重出血后果。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常哭鬧、拒奶、抽搐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。出院后需定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁復(fù)查，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K等凝血因子。日常護(hù)理注意保持頭部穩(wěn)定，避免劇烈晃動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式。早產(chǎn)兒需特別注意維持體溫穩(wěn)定，減少聲光刺激，定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。
