羊水栓塞需立即進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救，主要措施包括呼吸循環(huán)支持、糾正凝血功能障礙、抗過(guò)敏治療及必要時(shí)子宮切除。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性綜合征，起病急驟且兇險(xiǎn)。
1、呼吸循環(huán)支持
患者需立即高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。循環(huán)衰竭時(shí)需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用血管活性藥物如多巴胺維持血壓。床旁超聲可協(xié)助評(píng)估心臟功能，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)液體管理。
2、糾正凝血障礙
輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，冷沉淀改善纖維蛋白原水平，血小板計(jì)數(shù)低下時(shí)需輸注血小板。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，必要時(shí)使用重組凝血因子VIIa。
3、抗過(guò)敏治療
早期大劑量糖皮質(zhì)激素如氫化可的松沖擊治療，配合組胺受體拮抗劑如苯海拉明。出現(xiàn)支氣管痙攣時(shí)需霧化吸入β2受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需皮下注射腎上腺素。
4、子宮切除術(shù)
對(duì)于難以控制的產(chǎn)后出血或子宮收縮乏力者，需緊急行子宮次全切除術(shù)。手術(shù)需在穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行，術(shù)中注意結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、器官功能維護(hù)
急性腎損傷時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能異常者加強(qiáng)保肝治療。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需控制腦水腫，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。所有措施需在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免宮縮過(guò)強(qiáng)及產(chǎn)道損傷。高危孕婦分娩時(shí)應(yīng)備好急救藥品與血液制品，建立快速輸血通道。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及陰道出血量，出現(xiàn)呼吸困難或不明原因休克需立即啟動(dòng)搶救流程?；謴?fù)期患者需定期復(fù)查凝血功能及器官功能，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。
