慢性盆腔疼痛可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌功能障礙等原因引起。慢性盆腔疼痛通常表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性或間歇性疼痛，可能伴隨月經(jīng)異常、排尿不適等癥狀。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外引起的疾病。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，導(dǎo)致局部炎癥和粘連，引發(fā)盆腔疼痛。疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān)，經(jīng)期加重。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸甲羥孕酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
盆腔炎性疾病多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等。急性期未徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致輸卵管粘連、積水。患者除疼痛外，可能出現(xiàn)異常陰道分泌物。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。慢性期可配合物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
盆腔粘連多由手術(shù)、感染或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致組織異常粘連引起。粘連牽拉盆腔組織可產(chǎn)生慢性疼痛，活動或性交時加重。輕度粘連可通過腹腔鏡松解術(shù)治療，嚴(yán)重者需開放手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動以防再次粘連。
間質(zhì)性膀胱炎是膀胱壁慢性炎癥性疾病，病因尚不明確。表現(xiàn)為膀胱區(qū)疼痛、尿頻尿急，排尿后疼痛可暫時緩解。診斷需排除感染等其他原因。治療可采用膀胱灌注二甲亞砜溶液、口服阿米替林片等藥物。嚴(yán)重者可行膀胱水?dāng)U張術(shù)或神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
盆底肌功能障礙多由分娩損傷、長期腹壓增高或慢性炎癥刺激導(dǎo)致。肌肉過度緊張或松弛均可引起疼痛，可能伴隨排便排尿異常。治療包括生物反饋訓(xùn)練、盆底肌鍛煉和物理治療。疼痛明顯者可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。
慢性盆腔疼痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免穿緊身衣物，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解癥狀，但需注意溫度避免燙傷。建議記錄疼痛日記，包括發(fā)作時間、誘因和緩解方式，就診時提供給醫(yī)生參考。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在疾病。
