偏頭痛的癥狀主要包括搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆和疲勞感。這些癥狀按發作階段可分為前驅期、先兆期、頭痛期和恢復期。
1、搏動性頭痛：
偏頭痛的典型表現為單側或雙側太陽穴區域的搏動性疼痛，類似血管跳動的節奏。疼痛強度多為中重度，日常活動如行走或爬樓梯會加劇癥狀。約60%患者疼痛集中于單側，可能伴隨同側眼周脹痛，持續4至72小時不等。
2、畏光畏聲：
約80%發作期患者出現光敏感和聲音敏感，表現為對明亮光線、屏幕藍光或環境噪音耐受度顯著降低。部分患者會主動尋找黑暗安靜環境休息，這是偏頭痛區別于緊張性頭痛的特征性表現之一。
3、惡心嘔吐：
自主神經功能紊亂導致約50%患者出現消化道癥狀，輕者表現為食欲減退、胃部不適，重者可能反復嘔吐。兒童患者消化道癥狀往往比頭痛更突出，易被誤診為胃腸炎。
4、視覺先兆：
25%患者頭痛前出現可逆性神經癥狀，常見閃光暗點、鋸齒狀光紋或視野缺損，持續20-30分鐘。先兆由大腦皮層擴散性抑制現象引起，可能伴隨語言障礙或肢體麻木等神經癥狀。
5、疲勞感：
發作后期多數患者出現持續24-48小時的疲憊感，表現為注意力渙散、肌肉酸痛和情緒低落。部分患者會有異常食欲亢進或頻繁打哈欠等前驅癥狀，這些表現與下丘腦功能調節異常相關。
偏頭痛患者建議保持規律作息，避免已知誘發因素如紅酒、奶酪等含酪胺食物。發作期可冷敷額部，在黑暗環境中閉目休息。記錄頭痛日記有助于識別個人觸發因素，包含發作時間、持續時間、伴隨癥狀及可能誘因。適度有氧運動如游泳、瑜伽可能減少發作頻率，但應避免劇烈運動。若每月發作超過4次或出現新發神經癥狀，需神經科專科評估預防性治療方案。
