肛瘺不能長期放任不管，可通過藥物沖洗、掛線療法、瘺管切開術(shù)等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。
1、感染擴(kuò)散：
未經(jīng)處理的肛瘺可能引發(fā)反復(fù)肛周膿腫，膿液向周圍組織滲透會導(dǎo)致直腸陰道瘺或會陰部壞死性筋膜炎。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹、局部皮膚紅腫熱痛等癥狀。急性期需使用甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、肛門失禁：
長期瘺管侵蝕可能損傷肛門括約肌復(fù)合體，導(dǎo)致排便控制功能下降。臨床表現(xiàn)為氣體或稀便不自覺滲出，嚴(yán)重者需進(jìn)行括約肌成形術(shù)或人工肛門植入術(shù)。早期干預(yù)可避免肌肉不可逆損傷。
3、癌變風(fēng)險(xiǎn)：
慢性炎癥刺激可能誘發(fā)肛管鱗狀細(xì)胞癌，病程超過10年的復(fù)雜肛瘺癌變率達(dá)0.7%。典型癥狀包括肛門腫塊增大、出血性狀改變、持續(xù)疼痛。確診需通過活檢病理檢查。
4、全身消耗：
長期膿性分泌物導(dǎo)致營養(yǎng)丟失和貧血，結(jié)核性肛瘺可能出現(xiàn)低熱盜汗。建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，增加牛肉、雞蛋、乳清蛋白攝入，配合復(fù)合維生素B族改善代謝。
5、生活質(zhì)量下降：
持續(xù)滲液污染衣物可能引發(fā)社交障礙，坐姿受限影響工作駕駛。術(shù)后護(hù)理需每日1：5000高錳酸鉀坐浴，使用藻酸鹽敷料吸收滲液，保持肛周皮膚干燥。
建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌，每次收縮維持10秒，每日3組每組15次。飲食避免辛辣刺激食物，增加燕麥、魔芋等膳食纖維攝入。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車或久坐硬質(zhì)座椅，定期復(fù)查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)。
